Методы восстановления зубов в современной стоматологии
Методы восстановления зубов в современных стоматологических клиниках позволяют полностью воссоздать форму, цвет, блеск, прозрачность и светопреломляемость зубной ткани. Хочу с гордостью отметить, что зубы, отреставрированные в стоматологической клинике «Интердент», принимают за здоровые даже стоматологи других клиник. Какие же зубы подлежат реставрации и какие существуют способы реставрации?
Для начала необходимо отметить, что зубы, подлежащие реставрации, часто нуждаются в эндодонтическом лечении. Удалении воспаленных погибших остатков пульпы из каналов, затем — в качественной пломбировке. Без профессионального лечения каналов зуба нет смысла приступать к собственно реставрации. Остатки погибшей ткани, «замурованной» в корнях или под корнями, рано или поздно дадут о себе знать болью или припухлостью десны. Очень редко зуб разрушается таким образом, что подлежит реставрации при живой пульпе. В таких случаях после тщательной диагностики врач восстанавливает зуб, сохранив его живым. Сама реставрация бывает одномоментная и многоэтапная.
Одномоментная реставрация
Одномоментная реставрация — это терапевтическая процедура, тогда как многоэтапная реставрация — это восстановление зуба ортопедическим путем (вкладками и винирами). Зуб, нуждающийся в реставрации, значительно разрушен, и часто, чтобы восстановить форму зуба терапевтическим путем, предварительно необходимо установить в корень штифт. Штифты бывают металлические и стекловолоконные. Последние обладают небольшой гибкостью, что полностью предотвращает перелом корня при их установке. И бывают белыми и прозрачными, что исключает влияние их цвета на окончательный цвет пломбы.
Стекловолоконные штифты более дорогие, чем металлические, но их установка на фронтальных зубах, где эстетика имеет важное значение, предпочтительнее. Далее на установленный штифт, как на каркас, послойно накладывается пломбировочная масса. И вот здесь начинается настоящее художество.
Врач не ограничен во времени, т.к. пломба не затвердеет, пока не будет подвержена действию светового пучка гелевой лампы. Но количество каждого слоя материала, последовательность наложения разных оттенков, собственно выбор цвета, и в конце концов моделировка зависят исключительно от профессионализма стоматолога. Далее происходит шлифовка и полировка пломбы, чем ей придается окончательный сверкающий блеск.
Реставрация винирами
Винир представляет собой керамическую или композитную «фасетку», которая прикрепляется к фронтальной (передней) поверхности зуба специальным светоотверждаемым цементом. Винирами восстанавливают в основном переднюю группу зубов, цвет и форма которых имеет особое значение. Для того чтобы реставрировать зуб виниром, обтачиваются только передняя и немного режущая поверхности зуба в пределах эмалевого слоя всего на 0,5 мм. Естественно, что для этого зуб не нужно депульпировать (удалять нерв), если на то нет других показаний.
Затем с обточенного зуба или группы зубов снимаются слепки, определяется цвет и в лабораторных условиях изготавливается керамическая или композитная «накладка».
Винир в отличие от пломбировочного материала со временем не изменяется в цвете и не теряет блеска. Более того, винир в отличие от одномоментной реставрации зуба имеет более четкое краевое прилегание к десневым тканям, что немаловажно для профилактики заболеваний пародонта.
Реставрация вкладками
Вкладки тоже изготавливаются в лабораторных условиях и бывают керамические и композитные. Под вкладки зубы обрабатываются так же, как и под пломбировочные материалы, т. е. удаляется весь кариозный дентин, формируется полость, а затем с нее снимаются слепки, которые отправляются в лабораторию. Готовая вкладка прикрепляется к зубу так же, как и винир. Преимущество вкладок перед пломбировочным материалом заключается в том, что вкладки не дают полимеризационной усадки, т.е. не сокращаются в объеме, как пломбировочный материал под действием светового пучка гелевой лампы. Далее при реставрации вкладками зубов, разрушенных в области контактной поверхности с другим зубом, обеспечивается почти стопроцентное восстановление контактного пункта, что очень важно для межзубной гигиены.
Виниры и вкладки не полируются, т. к. блеск им обеспечивается уже в лабораторных условиях. Зубы же, восстановленные одномоментно композитными пломбировочными материалами, необходимо полировать каждые 6 месяцев из-за того, что поверхностный слой светоотверждаемого композита, структура которого отличается от структуры эмали, изнашивается, становится шероховатым и задерживает микрочастицы остатков пищи и микробы.
Конечно, реставрировать пломбировочным материалом или ортопедическим способом — решать в любом случае специалисту, но бывают ситуации, когда врач может предложить оба варианта восстановления зуба, обосновав все плюсы и минусы. Естественно, что реставрация винирами и вкладками дороже, но, заплатив один раз за качественное лечение, вам не придется периодически возвращаться к врачу с той же проблемой.