Герметизация фиссур у детей — что это такое?
Герметизация фиссур у детей (запечатывание) фиссур специальными материалами, имеющими высокую адгезию (сцепление материала с тканями зуба). Эта процедура наиболее эффективна в отношении недавно прорезавшихся зубов, поэтому чаще фиссуры запечатывают детям.
Почему герметизация фиссур особенно необходима детям
Когда предлагаешь проведение герметизации фиссур молочных зубов у детей, то некоторые родители находятся в сомнениях: мол, скоро и так все выпадет само собой, зачем укреплять и сохранять зубы? А ответ на самом деле прост: если этого не сделать и допустить преждевременное удаление зуба в связи с осложнением стоматологического заболевания, то его отсутствие повлияет на формирование правильного постоянного прикуса. Соответственно, ваш уже взрослый ребенок будет впоследствии страдать проблемами со здоровьем, с пищеварением, головными болями, нарушением дикции. Он будет не уверен в себе в конце концов, будет недоволен своей улыбкой. Кого же он будет винить тогда? Может быть, своих родителей?
Показаниями к проведению являются:
- наличие глубоких бороздок, предрасположенность к развитию так называемого фиссурного кариеса;
- низкий и средний исходный уровень минерализации эмали – ИУМ, обычно связанный с раним прорезыванием зубов (определяется
- путем визуального осмотра очищенной от налета жевательной поверхности зубов и ее исследования тупым зондом);
- начальная стадия фиссурного кариеса, пигментация и размягчение эмали в области фиссуры.
Герметизация открытых фиссур
Открытые фиссуры не требуют расширения перед герметизацией, она осуществляется в 5 этапов:
- очистка поверхностей;
- протравливание кислотой для улучшения адгезии (сцепление материала с тканями зуба);
- нанесение герметика;
- коррекция окклюзионных контактов (места соприкосновения зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти);
- аппликация лаком или гелем, содержащим фтор, для дополнительной защиты и минерализации эмали.
Герметизация глубоких фиссур закрытого типа
Закрытые фиссуры герметизируются аналогично открытым, но предварительно осуществляется расширение их входа, чтоб можно было произвести полноценную очистку и визуальный осмотр. Для этого используется фиссурный алмазный бор.
Техника ее проведения зависит от стадии процесса:
- при поверхностном, затрагивающем только эмаль, кариесе, достаточно протравливания фиссуры и кариозной полости в течение 15 секунд;
- при небольшом диаметре пораженных участков (до трети расстояния между буграми), когда кариес не распространяется дальше дентина, полость препарируется алмазным буром и заполняется подкладкой из СИЦ, после ее затвердения проводятся последующие этапы;
- если кариозная полость захватила дентин и зону окклюзионных контактов, помимо подкладки необходима композитная пломба, протравливание осуществляется между этапами нанесения СИЦ и пломбирующего композита, герметик применяется после полимеризации последнего.
Материалы для герметизации фиссур
Применяемые для герметизации фиссур материалы отличаются составом, плотностью, способом отвердения, цветом, имеют свои особенности применения, достоинства и недостатки.
Их разделяют на:
- наполненные (плотные) и ненаполненные (жидкотекучие);
- композиционные (КПМ), стеклоиономерные цементы (СИЦ), компомеры.
Композиционные герметики, в свою очередь, подразделяются на:
- химиоотверждаемые (самополимеризующиеся);
- фотополимеризуемые (отвердевающие под действием УФ излучения), не прозрачные (опаковые) и прозрачные, окрашенные и не окрашенные;
- светоотверждаемые (твердеющие под воздействием света видимого спектра, третье поколение, производные метакриловой кислоты). Среди них есть не содержащие фтора и фторсодержащие, обеспечивающие постепенное поступление высвобождающегося микроэлемента в зубную эмаль. Ненаполненные герметики (силанты) лучше проникают в самые глубокие фиссуры, но быстрее истираются, наполненные долговечнее, но процесс их применения сложнее и продолжительнее.